Zdravstveno osiguranje u Federaciji Bosne i Hercegovine jedno je od osnovnih prava građana, ali u praksi i dalje postoje brojne nejasnoće oko toga ko sve ima pravo na besplatno osiguranje, a ko to pravo mora ostvarivati kroz dodatne prijave ili uplate. Prema važećim propisima, osiguranje se ostvaruje na osnovu Zakona o zdravstvenom osiguranju FBiH, a ovim pravom obuhvaćene su različite kategorije stanovništva.
Zaposleni i njihove porodice
Svi građani koji su u radnom odnosu automatski su obuhvaćeni obaveznim zdravstvenim osiguranjem, a isto pravo se prenosi i na njihove članove porodice, uključujući bračne i vanbračne partnere, djecu, usvojenu djecu, pastorčad, kao i roditelje ukoliko ih osiguranik izdržava.
Nezaposleni koji su prijavljeni na biro
Pravo na besplatno zdravstveno osiguranje imaju i osobe koje se vode na evidenciji službe za zapošljavanje. Međutim, to pravo je vremenski ograničeno – oni koji ostanu bez posla moraju se prijaviti u roku od 30 dana, a oni koji završe školovanje u roku od 90 dana. U suprotnom, gube pravo na osiguranje i moraju se osigurati na drugi način.
Penzioneri i invalidi
Korisnici penzija ostvaruju zdravstveno osiguranje putem Zavoda PIO, a pravo se, pod određenim uslovima, prenosi i na njihove članove porodice. Takođe, zdravstveno osiguranje obezbijeđeno je za ratne i civilne vojne invalide, kao i za demobilisane borce kojima je to pravo priznato zakonom.
Osobe koje same uplaćuju osiguranje
Građani koji nisu zaposleni, nisu na birou, niti ostvaruju pravo po nekom drugom osnovu, mogu sami plaćati doprinose za zdravstveno osiguranje. Ova opcija omogućava i osiguranje članova porodice koje osiguranik izdržava.
Posebni slučajevi
Zdravstveno osiguranje je moguće ostvariti i na osnovu socijalne potrebe, poput osoba sa invaliditetom, korisnika stalne socijalne pomoći ili djece bez roditeljskog staranja, ako ispunjavaju uslove propisane kantonalnim pravilnicima.
Nejednak pristup i siva zona
Iako zakon omogućava širok spektar pristupa osiguranju, prema podacima nevladinih organizacija, oko 12% stanovnika u FBiH i dalje nema pristup besplatnom zdravstvenom osiguranju. Riječ je najčešće o osobama koje ne ispunjavaju nijedan od formalnih uslova, nisu prijavljene na biro, niti mogu sebi priuštiti plaćanje osiguranja.
Dokumentacija i prijava
Prava i obaveze mogu se razlikovati u zavisnosti od kantona, pa je važno informisati se kod lokalnih zavoda zdravstvenog osiguranja o proceduri prijave, potrebnoj dokumentaciji i rokovima.
Uprkos zakonskim osnovama, mnogi građani i dalje nailaze na prepreke u ostvarivanju prava na zdravstvenu zaštitu, pa ostaje izazov za vlasti da sistem učine dostupnijim, jednostavnijim i pravičnijim za sve.
