Osnovno zdravstveno osiguranje u Federaciji Bosne i Hercegovine daje pravo osiguranicima na niz zdravstvenih usluga, lijekova i pomagala, prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju FBiH i kantonalnim pravilnicima. Obim usluga djelimično se razlikuje od kantona do kantona, ali osnovna prava su ista u cijeloj Federaciji.
Pregledi koje pokriva osiguranje
Osiguranici imaju pravo na preglede kod izabranog porodičnog ljekara, pedijatra ili ginekologa, te na specijalističko-konsultativne preglede uz uputnicu. U osnovno osiguranje ulaze i preventivni pregledi, sistematski pregledi djece i trudnica, kao i skrining programi na pojedine vrste karcinoma.
Hitna medicinska pomoć, laboratorijske analize, radiološke pretrage poput ultrazvuka i rendgena, te CT i MRI snimanja (prema medicinskoj indikaciji) također su dio paketa osnovnog osiguranja. Osigurani građani imaju pravo i na bolničko liječenje, operativne zahvate, rehabilitaciju, dijalizu, hemoterapiju i druge terapije kod hroničnih bolesti.
Lijekovi dostupni na teret osiguranja
Osnovno osiguranje pokriva lijekove s Pozitivne liste lijekova koju donosi Zavod zdravstvenog osiguranja FBiH, dok kantoni mogu imati i svoje dopunske liste. Na listi se nalaze lijekovi za hronične bolesti poput hipertenzije, dijabetesa, astme i epilepsije, antibiotici, analgetici, citostatici i terapija za rijetke bolesti.
| Kategorija | Vrsta | Napomena |
|---|---|---|
| Pregledi | Pregled kod porodičnog ljekara | Bez participacije za prioritetne kategorije |
| Pregledi | Specijalistički pregled (uz uputnicu) | Potrebna uputnica izabranog ljekara |
| Pregledi | Preventivni i sistematski pregledi | Obuhvata trudnice, djecu, skrining na rak dojke i grlića |
| Pregledi | Hitna medicinska pomoć | U ambulanti i na terenu, uključuje sanitetski prijevoz |
| Pregledi | Dijagnostičke pretrage (RTG, UZV, CT, MRI) | CT i MRI prema strogo utvrđenim indikacijama |
| Lijekovi | Lijekovi za hronične bolesti | Hipertenzija, dijabetes, astma, epilepsija |
| Lijekovi | Antibiotici i analgetici | Prema medicinskoj indikaciji |
| Lijekovi | Insulin i terapija za dijabetes | Uključuje i potrošni materijal |
| Lijekovi | Citostatici | Za liječenje malignih bolesti |
| Lijekovi | Lijekovi za rijetke bolesti | Odobrava se po posebnim odlukama |
| Pomagala | Naočale i slušni aparati | Prema nalazu specijaliste oftalmologa ili ORL-a |
| Pomagala | Ortopedska obuća i proteze | Prema nalazu ortopeda |
| Pomagala | Invalidska kolica | Za nepokretne i teško pokretne osobe |
| Pomagala | Pumpe za insulin i trakice | Prema nalazu endokrinologa |
| Pomagala | Kateteri i pelene za inkontinenciju | Prema medicinskoj indikaciji i nalazu specijaliste |
Za pojedine lijekove osiguranici plaćaju participaciju, osim ako spadaju u kategorije oslobođene plaćanja – djeca do 15 godina, penzioneri s minimalnom penzijom, osobe s invaliditetom i oboljeli od teških hroničnih bolesti.
Medicinska pomagala
Pravo iz osnovnog osiguranja obuhvata i određena medicinska pomagala – naočale, slušne aparate, ortopedsku obuću, proteze, invalidska kolica, pumpe za insulin, trakice za mjerenje šećera, katetere i pelene za inkontinenciju kod oboljelih.
Iako je spisak obuhvaćenih usluga i pomagala širok, iz Zavoda zdravstvenog osiguranja napominju da je za njihovo korištenje potrebno poštovati propisanu proceduru – od uputnice izabranog ljekara do odobrenja komisije u slučaju skupljih lijekova ili pomagala.